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Tarifs et remboursements
Les traitements podologiques peuvent, dans certains cas, être remboursés par les assurances complémentaires.
Nous vous suggérons de contacter votre compagnie d’assurance maladie de référence.
Les patients diabétiques ont droit aux soins podologiques selon la LAMal. Les traitements podologiques sont remboursés par l’assurance maladie obligatoire, à condition que le médecin délivre une ordonnance spécifique pour le patient diabétique, que le podologue soit un prestataire de services et qu’il ait adhéré à l’accord tarifaire transitoire pour les prestations podologiques fournies en ambulatoire selon la LAMal.
Pour les médecins
Pour les patients diabétiques, les traitements podologiques sont remboursés par l’assurance maladie obligatoire sous réserve que :
- une ordonnance médicale spécifique ait été délivrée pour le patient
- le traitement soit effectué par des podologues fournisseurs de prestations reconnus ayant adhéré au contrat transitoire.
Consulter le formulaire de demande à remplir, que le patient remettra au podologue de son choix.
Notez bien : il est possible d’utiliser une autre ordonnance médicale. Cependant, il est fortement recommandé d’utiliser la version convenue avec les assurances maladie.
Questions fréquentes (FAQ)
Selon l'art. 11c OPAS, l'assurance prend en charge les coûts des prestations fournies, sur prescription médicale, par des podologues agréés ou par des organisations de podologie agréées, dans la mesure où
a) les prestations sont effectuées chez des personnes souffrant de diabète sucré et présentant l'un des facteurs de risque suivants pour un syndrome du pied diabétique :
- Polyneuropathie, avec ou sans artériopathie oblitérante périphérique (MAOP),
- ulcère diabétique antérieur,
- une amputation liée au diabète, indépendamment de la présence d'une neuropathie ou d'une angiopathie ; et
b) il s'agit des prestations suivantes :
- Contrôle des pieds, de la peau et des ongles,
- des mesures de protection, notamment l'élimination atraumatique des callosités et le soin atraumatique des ongles,
- Instruire et conseiller les patient(e)s sur les soins des pieds, des ongles et de la peau, ainsi que sur le choix des chaussures et des moyens auxiliaires orthopédiques,
- Vérification de l'ajustement des chaussures.
Chez les personnes souffrant de diabète sucré et de polyneuropathie :
- sans MAOP : quatre séances;
- avec MAOP : six séances ;
- chez les personnes atteintes de diabète sucré après un ulcère diabétique ou après une amputation liée au diabète : six séances.
En cas de changement de diagnostic en cours d'année, les patients ont au maximum droit à 6 séances remboursées. Tous les traitements et diagnostics, qui ne sont pas couverts par l'art. 11c OPAS, ne sont pas remboursés dans le cadre de l'AOS.
Oui. Si le patient est diabétique, les traitements podologiques sont remboursés par l'assurance maladie obligatoire, à condition que le médecin délivre une ordonnance spécifique selon les critères.
L'ordonnance médicale est valable à partir de la date de délivrance par le médecin compétent. Les traitements effectués avant la date de délivrance ne sont pas remboursés par LAMal. La date dans le champ de la signature du médecin est déterminante.
Consultez la liste des podologues fournisseurs de prestations disponible sur cette page.
